剧情简介
继将好(🍅)兄弟(dì )Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受(🔧)伤害的House终(🔬)于在等待假释的看守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为(wéi )House安插新的小朋(péng )友进行调教：这次被(🗑)House征服的是具有一副混血(🤷)面孔的美丽女医生Adams。House在(zài )新(🦗)剧集里再次展(🥔)现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的(de )推理、剑走偏(⛏)锋的行事风格(🚻)和神乎(hū )其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医(🦇)生态度也从开始的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的追随者。本集的病例(lì )依旧稀有。与往常不同，House这(zhè )次并没有充沛的医(yī )疗资源可加利用(yòng )，诊断完全依(yī )靠最原始的手段(👚)。一名年轻男子在狱中相继出现了关(guān )节痛、发热、皮疹等症状(zhuàng )，Adams起初认为是(💛)淋(👼)病，但House以更有说服力的红(🐇)斑(bān )狼疮推翻(fān )了Adams。不过(guò )患者的表现远不止这么简单，该男子被烟草(🤠)熏黄的手指和接下来发(fā )生的(📸)骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能：在没有听诊器的(🍆)情况下House准(zhǔn )确地查出患者肺部存在(🛥)阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者(🛍)两肺的情况，更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血(⏫)分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概集(jí )中了全(🔷)世界最有经验医生的传奇，当然，对(duì )于绝大多数中(🐺)庸之资的凡人(🐁)来说，追(⏸)求这种境界其实远不(🧜)如读好一张胸片或(👑)安排一次可靠的超声(🦋)来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子的(de )肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌晚期常有的高凝状态，病(bìng )(🔀)情更趋复杂了。除此之外(🍚)，患者又发生了过(guò )敏性休克，幸好有(🈳)医生在场，简易情形下的(🛹)气管切开术挽救了(✝)这个年轻人的生命。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血功(gōng )能障碍、皮疹、骨质疏(💺)松、过敏，答案会是什么呢(🙃)？即将离开(kāi )的House想到(📿)了肥大细胞(bāo )增多症（Mastocytosis）。这种血液(yè )系统疾病能够侵犯全身多个系统，并常常表现为发作(😄)性过敏。肥大细(🏗)胞释放组(🦖)胺等(děng )炎症(👽)介质，使得(🚴)患者产生荨麻疹、喉头水肿甚(🌭)至窒息。不过，潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥(féi )大细胞增多症(zhèng )，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症(zhèng )、类癌综合征(zhēng )、神经内分泌肿瘤如(rú )VIP瘤或(🕶)嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种实验室检(jiǎn )查。House的编(😚)剧在此简(jiǎn )化了细节，选择利用阿司匹林来进行(🥛)简易诊断。阿司匹林（乙(yǐ )酰水(shuǐ )杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的(🕶)生物合成，同时又(yòu )可(🛀)促(cù )(💵)进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥(🔆)大细(🍙)胞诱发的过敏反(fǎn )应(😩)。因此，当已有过敏(📄)潜质的患者服用阿司匹林后，很可能当场诱发(fā )过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类(🎷)似表现。晚餐上的纸条证明，House又一(yī )次猜中(zhōng )了结(🏅)局。当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救中(zhōng )毒的宠物(wù )蟋蟀，所用的手段(duàn )仍然令人耳目一新。而这个成功的解救也为后来House乱中解围(wéi )埋(🍥)下了(le )伏笔。House的天赋来自编(✝)剧。能够写出各种各样奇怪(guài )病例的House编剧，医(yī )学功底也(yě )相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇关于肥大细胞增多症的病例报(bào )告。在这(zhè )份报告中(zhōng )，患者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻(má )省总医院（MGH）的现实版House们终于(🌁)经过周密的诊(🏄)治手段(🛫)确认了病情。当然，在鉴别分(fèn )析及治疗细节上(shàng )，专(zhuān )业的医学期刊所体现的又是另一种美感了。本(běn )集House的故事原型，是否脱胎于(yú )此呢？而如此专业的态度，大概也正是国(guó )(💙)内(🛁)编剧所无法企及的高度(✴)了吧。
猜你喜欢
美剧周榜单