剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进(jìn )旧情人(🃏)Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假(jiǎ )释的看守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进(🐖)行调教：这次被House征(zhēng )服的是具有(yǒu )(🕕)一副混血面孔(💞)的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次展现了惊人(📙)的天赋。过人(rén )的观察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎(hū )其技的查体功底一览无遗。曾(🧣)在Hopkins训练过的高(🏉)材生Adams医生态度也从开始的(🐨)倨傲转(zhuǎn )向惊奇，并最终成为House式(shì )行动的追随者。本集的病(bìng )例依旧稀有。与往(wǎng )常不同，House这次(cì )并没有充沛的医疗资源可加利(🚽)用，诊断完全依靠最原始(🍺)的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹(zhěn )(🔮)等症状，Adams起(🚪)初认为是淋病，但House以更(gèng )有说服力(lì )的红斑狼疮推翻了(le )Adams。不过患者(zhě )的表现远不止这么简单，该男子被(bèi )烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转(🔂)向晚期肺癌的诊(🚔)断。此时的House表(🔡)现(xiàn )出神乎其技(🏺)的听(🦀)诊技能：在没有听(🤫)诊器的情况下House准确地(🛒)查出患者肺部存在(zài )阴影。有经验的临床(🔘)专家通过轻拍即可(kě )了解患者两肺的情况，更(🏈)有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血分数，通常需要心脏(🗄)超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概集(jí )中了全世界最有经验医(yī )生的传奇，当然，对(🔄)于绝(jué )大多数中庸之资的凡(fán )人来说，追求这种境界其实远不如读(dú )好一张胸片或安排一次可(kě )靠的(de )超声来的(📀)保险。House的神奇并没(🤨)有帮到这名(🥐)患者，胸片显示该男子的肺部阴影(yǐng )并非癌症。患者极易流血不止的表现(📐)也不符合肺癌晚期常有的高凝状态，病情更趋复杂了。除此之外，患者(zhě )又发生了过敏性休克，幸(xìng )好有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在(zài )，所有的临床表现终于齐全(♊)了：凝血功能障碍、皮(pí )疹、骨质疏松、过(🧔)敏，答案会是什么(me )呢？即将离开的House想到(dào )了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统(tǒng )疾病能够侵犯全身多个系统，并(📛)常常表现为发(fā )作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得患者产生荨麻疹、喉(😾)头水肿甚(🌭)至窒息。不过，潮红、低血压等类(💳)过敏征象并非仅(📪)限于肥大(dà )细胞增多症，在做出此项诊断之前(qián )，还需要谨慎(🥘)考虑脓毒症、类癌综合征、(😣)神经内分(🚥)泌(mì )肿瘤如VIP瘤或嗜(👶)铬细(✉)胞瘤、甲状腺髓样(yàng )癌等疾患。而这(❇)些疾病的排除需要细致的全身检查和多种实(shí )验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用(yòng )阿司匹林来进行简易(yì )(🚶)诊断。阿(ā )(😞)司匹林（乙(🥝)酰水杨酸(🥔)）是一种环(🈂)氧化酶抑制剂，可(🍉)抑(yì )制前(🈸)列腺素（PG）的生物合成(🚿)，同时又可促进产生过敏介质(zhì )白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应(yīng )。因此，当已(yǐ )有过敏潜质的患者服用阿司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于(yú )排除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明，House又一次猜中了结局。当然，本剧的(🐪)亮(🤚)点远非(fēi )这个case本身。House在深陷江湖危机之时(🐽)还不(🤗)忘(🌆)为室友拯救中(🏽)毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍(réng )然令人耳目一新。而(ér )这个成功的解救也(yě )为后来(lái )House乱中解围(wéi )埋下了(🍔)伏笔。House的天赋来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧，医学(🛂)功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂(🔮)志》上，就刊有一篇关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报(bào )告中，患者在使用阿司匹林后过敏症状加(jiā )重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过(🖨)周密(mì )的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析(xī )及治疗细节上，专业的医学期刊所体现的又是另一种美感了。本集(📠)House的故事原型，是否脱胎于(😋)此呢？而如此专(zhuān )业的态度，大概也正是国内(🛁)编剧所无法企及的高度了吧。
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