剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱(📒)车开进旧情人(🃏)Cuddy的客厅后，备受(shòu )伤害的House终于在等待假释(shì )的看守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘(wàng )记为(wéi )House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是(shì )具有一(yī )副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次展(🥔)现了惊人的天(✋)赋。过人的观察(🙄)力(㊙)、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和(🤲)神乎其技(jì )的查(chá )体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材(🥊)生Adams医生态(🈸)度也从开始的倨傲转向惊奇，并(bìng )最终成为House式行动(🈺)的追随者。本集的病例依旧稀有。与往常不同，House这次(🌱)并没有充沛的医疗资源可加利用，诊(🔲)断完全依靠最原始的手段。一名(👩)年轻(💅)男子在狱中相继出现(xiàn )了关节痛、发热、皮疹等症状(zhuàng )，Adams起初认为是淋病，但House以更有说(shuō )服力的红斑狼(👆)疮推(🏗)翻了Adams。不过患者(🍈)的表现远不止这么简单，该男子被烟草熏黄的手指和接下来发(fā )生的(de )骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表(🔡)现出神乎其(qí )技的听诊技能：在没有听诊(zhěn )器的情(qíng )况(💍)下(🌄)House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即(🈲)可(kě )了解(jiě )患者两肺的情况，更有(⛹)奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血分数，通常需要(yào )心脏超声的帮助来进行模拟计算(🍑)）。House的(💱)天赋大概集中(zhōng )了全世界最有经验医生的传奇(qí )，当然，对于绝大多(duō )数中庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远不如读(✝)好一张胸片或安排(pái )一次可靠的超声来的保险。House的神奇并没有(yǒu )帮到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴影并非(fēi )癌症。患者极易流血不止的表现也不(bú )符合肺癌晚期常有的高凝状态，病(bìng )情(qíng )更趋复杂了。除此之外，患者又发生了过敏性休克，幸好有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救了这个年(nián )轻人的生命。现在，所有的临床表现(xiàn )终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏(mǐn )，答案会是什么呢？即将离开的House想到了肥大细(xì )胞增多症（Mastocytosis）(➖)。这种血液系统疾病(bìng )能够侵犯全(😍)身(♟)多个系统，并常常表现为发作性过(guò )敏。肥大细(🏗)胞释放组胺等炎(yán )症介质，使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息(xī )。不过，潮红、低血压等类过敏(🔐)征象并非仅限于肥大细胞增多症(🍮)，在做出此项诊断之前，还需(xū )要(yào )谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜(👶)铬细胞瘤、甲状(🔖)腺髓样癌等(děng )疾患。而这些疾(⏬)病的排(😆)除需要细致的全身检查和多种(🚟)实验室(shì )检查。House的编剧在此简化了细(xì )节，选择(🚢)利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹林(🍏)（乙酰水杨酸）是一种环氧(🔋)化酶抑制剂，可抑制前(qián )列腺素（PG）的生物(🌁)合成，同时又可促进产生过(guò )敏介质白三烯（LT），增强肥(🔆)大细胞诱发的过敏反应。因此，当已(🎮)有过敏潜质的患者服用阿司匹林后，很可(🍆)能当场诱发(🛬)过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成(🎟)的类似表(🕜)现(xiàn )。晚餐上的(📞)纸条证明，House又一次猜中(zhōng )了结局。当然，本剧的亮点(👫)远非(fēi )这个case本身。House在深陷(xiàn )江湖危机之时还不忘为室友拯救中毒(🙄)的宠物蟋蟀，所用的手(🎹)段仍然令人耳目(mù )一新。而这个成(chéng )功的解(jiě )救也(🛡)为后来House乱(🏷)中解围埋下了伏笔。House的天赋来自编(✝)剧。能够(gòu )写出各种各样奇怪病例的House编剧，医学功底也相(🎒)当了得。凑巧的是，在(zài )《新(xīn )英格兰(🖌)医学杂志》上，就刊有一篇(piān )关于肥大细胞增多症的(de )病例报告。在这份报告中，患者在使用阿司匹林后过敏症状加重(chóng )，麻省总医院（MGH）的现(xiàn )实版House们(⏭)终于经过周密的诊(zhěn )治手段确认了病情。当然，在鉴别分析及治疗细节(🍠)上，专业(yè )的医学期刊所体现的又是另一(➗)种美感了。本集House的故事原型，是否(fǒu )脱胎于此呢(⛴)？而如此(🍬)专(zhuān )业(yè )的态度，大概也正是国内(🛁)编剧所无法企及(jí )的高度了吧。
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