剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终(zhōng )于在等待假释的看守所内找到了新的刺aaa。当然(🐿)，编剧没有忘记为House安插新(xīn )的小朋友进行调教：这次被(🗑)House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧(jù )集里再次(🥎)展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑走(🍄)偏锋的行(háng )事风格和神乎其技的(de )查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向(xiàng )惊(🌪)奇，并最终成(chéng )(🐩)为House式行动的(de )追随者。本集的病例依旧稀有。与往常不同，House这次并没有充沛的医疗资源可加利用，诊断完全依靠最(zuì )原始的手(🐂)段。一名年轻男子在狱中相(💑)继出现了关节痛、发(fā )热、皮疹等症状，Adams起初(🐌)认为是淋病，但House以更有(yǒu )说(🕵)服(🎞)力的红(🐇)斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单，该男子被烟草熏黄的手指和接下来(⛱)发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎(hū )其技的听诊技(jì )能：在没有听诊器的情况下House准确(què )地查(🤟)出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者两肺的情况，更有(⛹)奇人可仅(📩)凭听诊估算患(huàn )者心脏的EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋(fù )大概集中了全世(🏰)界最(👆)有(yǒu )经验医生的传奇，当然，对于绝大(dà )多数中(zhōng )(🐺)庸之资的凡人来说，追求这种境(jìng )界其实远不如读好(hǎo )一张胸片(🕎)或(huò )安(🔷)排一(yī )次可靠的超声来的保(🐑)险。House的神奇(🐺)并没有帮到这名(🥐)患者(zhě )，胸片显示该男子的肺(🈳)部阴影并非癌症。患者极易流血不(bú )止的表现也不符合肺癌晚期常有的高凝状态，病情更趋复杂了。除此(🤜)之外，患者又发生了过敏性休克，幸好有医生在(zài )场，简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在，所有的临床表现(xiàn )终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是(🗝)什么呢(🙃)？即将离开的House想到了(le )肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种(👓)血液系统疾病能够侵犯全身多个系统，并常常表现为发作(😄)性过(👫)敏。肥大细胞释放组(zǔ )胺等炎症介质，使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不(🤕)过，潮红、(🌳)低血压等类过(👲)敏征象并非仅(jǐn )限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症(zhèng )、类癌综合(hé )征、(😣)神经内分泌肿(🎀)瘤如VIP瘤或嗜铬(gè )(🛹)细胞瘤(🌕)、甲状腺(xiàn )髓样癌(ái )等疾患。而这些疾病的(de )排除需要细致的全身检查和多种实验室(shì )检查。House的编剧(🏾)在此简化了细节，选择利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹(📊)林（乙酰水(🌪)杨酸）是一种环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成(🚿)，同时又可促(cù )(💵)进产生过敏(🛳)介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此，当已有过(guò )敏潜质的(de )患者服用阿司匹林后，很可能当场(🐆)诱发过敏性休克。这将有助于排除(chú )上述其他原因造成的类(🎷)似表现。晚餐上的纸条证明，House又一次猜中了结局。当然，本剧的亮点(👫)远非这(zhè )个case本(běn )身。House在深陷江湖危机之时还不忘为(🚒)室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令(lìng )人耳目一新。而这(zhè )个成功的解救也为(wéi )后来House乱中解围埋下(🌤)了伏笔。House的天赋来自编(✝)剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧，医学功底(dǐ )也相(🎒)当了得。凑巧的是，在《新英格兰(lán )医学杂(zá )志》上(shàng )，就刊有一篇关(guān )于肥(féi )大细胞增多症的病例报(🕙)告。在这份报告中，患者在使用阿司匹林后过(⤴)敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于(yú )经过周(🖕)密(👜)的(🐕)诊治手段确认(📩)了病情。当(dāng )然(❄)，在鉴别分析及治疗细节上，专业的医学期(😦)刊(kān )所体现的又是另一种(zhǒng )美(měi )感了。本集House的故事原型(xíng )，是否脱胎于(😋)此(cǐ )呢(⛴)？而如此专业的态度，大概也正是国内(nèi )编剧所无法企及的高度了吧。
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