剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车(chē )开(kāi )进旧情人Cuddy的(🔱)客厅(tīng )(🤢)后(hòu )，备受伤害的House终于在等待假释的看(📿)守所内找到了新的刺aaa。当然，编剧没有忘记(🛍)为House安插新的小朋友(🚥)进行调教：这次被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再(zài )次展现了惊人(📙)的天(✋)赋。过人的观察力、大胆的推理(lǐ )、(⏰)剑走偏(piān )锋的(de )行事风格和神乎其技的(de )查体(🏯)功底一览无遗。曾在Hopkins训(❕)练过的高材生(shēng )Adams医生态度也从开始(⛏)的倨傲(ào )转向惊奇，并(🚶)最(zuì )终成为House式行动的追随(🔍)者。本集的病例(💏)依旧稀有。与往常不同，House这次并(👄)没有充沛的医疗资(🌸)源可加利用，诊断完全依(👗)靠最原始的手(🐂)段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说服力的红(🐇)斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单，该男子被烟草熏黄的手指和接下来(lái )发生的骨折使House转(🔂)向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊(🍏)技能：在没(⛄)有听诊器的情况(kuàng )下House准确地查出患者肺部(bù )存在(🛥)阴影(yǐng )。有经验的临床专家通(👉)过轻拍(🚞)即可了解患者(🛍)两肺的情况，更有奇人可仅凭听诊估算患者(zhě )心脏的EF值（射血(⏫)分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的天(🌛)赋大概集中(zhōng )了全世界最有(🈵)经验医生(shēng )的传奇，当然，对于绝(🍄)大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远不如读好一张(😜)胸片(piàn )或安排一次可靠的超(chāo )(🚩)声来的保(bǎo )(🐑)险。House的神(shén )奇(qí )并没有帮到这(zhè )名患者，胸片显示该(🚔)男子的肺部阴影并非癌症。患者极易(yì )流血不止(zhǐ )的表现也不符合肺癌晚期常(cháng )有的高凝状态，病情更(🔹)趋复杂了(le )(🀄)。除此之外，患者(zhě )又发生了过敏性休(xiū )克，幸好有医生在场(chǎng )，简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹(🚑)、骨质疏松、过敏，答(dá )案会是什么呢？即将离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这(zhè )种血液系统疾病能够侵犯全身多个(gè )系(xì )统，并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺(👵)等炎症介质，使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒(📲)息。不过，潮红、低血压等类过敏征象并非(🎿)仅(📪)限于(🕗)肥大细(xì )胞(bāo )增多症，在做(🆔)出此项诊断之(🕐)前，还需(xū )(🈵)要谨慎(🥘)考虑脓毒症、类癌综合征(zhēng )、神(shén )经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细(✉)胞瘤、甲状腺髓样(yàng )癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细(xì )节，选择利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司(sī )匹林（乙(yǐ )酰水杨酸）是一种环(huán )氧化酶抑制剂，可抑制前列腺(🕦)素（PG）的生(shēng )物合成，同时又可促进产生过敏介质白三烯（LT），增强肥(🔆)大细胞诱发的过敏反应。因(yīn )此，当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证(🐣)明，House又一次猜(⏱)中了结(jié )局。当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在(zài )深(shēn )陷江湖危机之时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令人耳目一新。而(🈳)这(🥩)个成功的(🍰)解救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。House的(😽)天赋来自编剧。能(🌖)够写(📠)出各种(zhǒng )各样奇怪病例的House编剧，医学功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上(shàng )，就刊(kān )有(🚯)一篇关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中，患者在使用阿司(sī )匹林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们(men )终于经过(guò )周密的诊治手段确认了病(bìng )情(qíng )。当然，在鉴别分析及(🗜)治疗细节上，专业的医(yī )学期刊所体(🌟)现的又是另一种美感了。本集House的故事原型，是否脱胎于此呢？而如此专(📗)业的态度，大概也正是国内编剧所无法企及的高度了吧。
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